聆听患者诉求，微创技术解决复杂疑难病

“感谢华工六院，感谢肛肠科王主任.麦医生，让我能正常生活。发病到现在半年多，终于可以高高兴兴回去了。”

以上朴实的感谢话语，源自于肛肠科乙状结肠穿孔降结肠造瘘状态下的李姨。

李姨是乙状结肠憩室穿孔的患者，半年多前在外院行乙状结肠切除、远端直肠封闭，近端降结肠造瘘手术，术后出现造口旁疝，造口导致排便改道及造口旁疝严重影响日常生活及对精神上造成了巨大压力。转入肛肠科后，王万川主任组织科室医生进行全科讨论，认为患者主要诉求是用最微创的方式恢复经肛门排便。经过反复的阅读ct及消化道造影图片，结合患者实际情况，王主任认为传统开放手术损伤较大（患者需行肠粘连松解，左半结肠脾曲游离，直肠部分切除，降结肠直肠吻合术。通常需要切口要20cm以上），腹腔经手术虽然技术难度高，但患者只需4-5个1cm切口就能满足手术要求，与患者及家属沟通情况，决定行腹腔镜结肠关瘘+结肠造口旁疝还纳术。

  王万川、麦广智医师团队为患者顺利完成了手术，手术过程仅用时3小时，术后患者恢复良好，第二天下床活动及进食流质，第三天进食半流及改肠内营养。第5天拔出引流管准备出院。微创技术另患者明显获益。

       图（1）患者术前情况

         图(2)患者术前造影，上段直肠废用性萎缩。

    图（3）手术方式方法

         图（4）微创手术后

图（5）患者恢复良好，表示感谢。

华工六院（南海区人民医院）肛肠科是佛山市重点科室普通外科下辖科室，技术力量强大，治疗手段先进性科学，多样化，特色化，常规开展微创无痛治疗。

技术特色

——全程无痛技术。疼痛是大部分肛肠疾病患者尤其是手术患者最深的感受。很多患者因为惧怕疼痛而惧怕检查和手术，贻误病情；许多术后复发的病人干脆拒绝再次诊疗。通过多模式、多阶段、多途径、多药物的方式，超前镇痛、安全止痛，基本做到全程无痛或少痛。绝大多数原本疼痛较剧烈的肛肠手术，可以将其术后疼痛评分控制在0—3分，基本无痛状态下经历手术及术后恢复过程。

——改良手术方式。对肛周脓肿、肛瘘此类难处理、易复发、病程长的疾病，采用肛周脓肿根治性引流术、肛瘘切缝引流术、LIFT手术等改良手术方式，尽量降低复发，减少肛门括约肌损伤、缩短术后恢复时间，减少患者痛苦及经济负担。

——熟练掌握疑难复杂手术。常规开展腹腔镜结肠造口还纳术，腹腔镜直肠悬吊术，藏毛窦囊肿各种皮瓣缝合技术、腔镜经自然腔道取标本手术如经肛门腔镜直肠肿瘤切除术（TEM），全腔镜下直肠癌noses术等。缩短患者住院时间，达到预期疗效。

——多科合作保障安全。以医院强大的综合实力为背景，为患有各种合并症的肛肠疾病患者进行诊治：如高血压病、糖尿病、心脏支架术后、白血病、妊娠期、产后等合并痔疮及其它肛肠疾病的患者，优化就诊流程，为其提供全方位的检查、护理、治疗，保障患者手术安全。