心血管内科一区

近年来，因猝死而引起的悲剧时不时在人们身边发生。作为严重危害生命健康的疾病，如何预防猝死发生，越来越受到全社会的广泛关注。

也许很多人认为猝死离自己很远，事实上，加强对猝死的认识、预防和急救，在关键时候就可能救人救己，避免悲剧发生。

患有基础疾病，重点预防心源性猝死

引发猝死的原因有多方面，其中心脏问题占60%以上。据流行病学研究，全国每年心源性猝死的病患人数有40多万，死亡率达到99%，只有大概1%的人能抢救过来。

Q:什么是心源性猝死？

心源性猝死是一种突发、严重的恶性室性心律失常疾病。病发时，患者心跳会变得极其快速且紊乱，心脏不能正常工作，从而导致患者大脑供血、全身供血不足或者中断而死亡，常常来不及救治。

Q:什么人容易猝死？

临床上，出现猝死的患者往往患有各种基础心脏疾病。如冠状动脉粥样硬化诱发心脏病、心力衰竭、心肌病，包括肥厚性心肌病、扩张型心肌病、缺血性心肌病等。50%左右的心衰患者往往不是因为终末期心脏衰竭引起猝死，而是突然间的心率失常引起心脏骤停导致猝死

看似“健康”的普通人也应该引起重视

值得注意的是，心源性猝死不仅常见于各种心血管疾病患者，也可能发生在看似“健康”的普通人身上。因此，有猝死家族史的人、冠心病患者、心力衰竭患者这三类人群，都需要重点预防心源性猝死。

这些紧急措施，关键时候可救命

黄金四分钟

患者出现心脏骤停后拥有“黄金4分钟”，能否采取有效的急救措施，对患者的成功救治具有非常重要的意义。

CPR心肺复苏及使用除颤仪

其中，第一时间开展CPR心肺复苏及使用除颤仪帮助患者恢复心跳是最常见，也是非常有效的方法。与此同时，近年来，随着社会和广大市民对于猝死等突发疾病的重视，以及急救知识的逐渐普及，已有越来越多人掌握心肺复苏的操作方法，各大小公共场所也逐渐普及配置AED体外除颤器。市民日常不妨多学习心肺复苏相关急救知识及操作，以及AED体外除颤器的正确使用方法，万一遇到紧急情况，可及时对身边人施以援手，帮助挽回宝贵的生命。

植入身体的“救命工具”：ICD

除了上述提及的两种常见急救方法，对于高危人群，黄景文还建议，在积极治疗基础疾病的同时，如果身体状况合适，可采用猝死预防性疗法，通过植入ICD（植入式心律转复除颤器），为自己身体装上关键时刻的“救命工具”。

Q:什么是ICD？

ICD是一种能识别并及时终止恶性室性心律失常的电子装置。

Q:ICD手术风险大吗？

ICD植入是一个比较简单的手术，术后也不会影响到日常生活、工作和运动。并且，近年来植入器械不再是核磁扫描的禁忌症，目前市场上兼容核磁共振扫描的ICD已实现普遍应用。

患者接受治疗时，需切开皮肤通过血管穿刺把一个小型的除颤器植入体内，并把电极放在心腔的位置，它便能自动感应心脏跳动是否正常，是否出现室性心动过速及心室颤动。

针对多种心律失常，兼备起搏和除颤双重功能的ICD可以进行相应的治疗，在关键时刻实现“自我急救”，主动预防和保护患者。

此外，对于一些患有心肌病的患者，如果出现经常心律失常、失速，血流动力学明显改变的高危症状，ICD也是很好的预防方式，可以作为一级预防和二级预防手段。

定期检查预防猝死从良好生活习惯开始

“部分猝死患者发病前没有什么征兆和症状，部分有早期症状的患者常会出现晕厥、头晕、胸痛、胸闷等情况。如果反复晕厥，神经系统又没有问题，大部分就是心脏出问题了，一定要及时到医院就诊，查明晕厥的原因。” 华南理工大学附属第六医院（佛山市南海区人民医院）心内科杨玲主任医师指出。

无论有无病史，都应每年定期检查

临床观察可以发现，很多猝死患者在日常生活中不会出现明显症状，即使是常规体检，也未必能发现猝死的风险，需要专业的医学检查才能查出来。

杨玲建议，无论有无病史，公众都应每年定期检查，并重点关注心脏红绿灯——左心室射血分数(LVEF)。它是指示猝死风险的关键，EF值越高，心脏状态就越好，一路“绿灯”，而EF值一旦小于（等于）35，就建议安装ICD治疗。

高危人群应进一步做针对性检查

对于患有冠心病、肥厚型心肌病或者遗传性疾病的患者，尤其是有猝死家族史的高危人群，一定要定期接受冠脉CT、心肌核素扫描、动态心电图等针对性检查，通过更专业的手段，及早发现高危诱因。

与此同时，患有糖尿病、高血压、血脂异常等慢性疾病，以及有抽烟、喝酒、晚睡、熬夜、生活压力大等不良生活习惯的人群，都属于重点筛查人群。

此外，值得各位注意

夏季体液丢失过多后身体里的血液浓缩，也可能导致心源性猝死高发。炎热天气下，外出活动时需紧急保持足够的进水量；清晨起来也不要忙着活动，要休息一下、喝点水，等体内的体液比较充分了再出去活动。患有基础疾病，还需避免过度运动。可在自身能力范围之内，慢慢活动，进行慢走等较为平缓的运动，避免因剧烈活动或者过量运动，诱发体内血管斑块不稳定，造成猝死。

杨玲，主任医师，医学硕士 

佛山市南海区医学骨干。大学毕业后一直从事临床医学工作，先后在北京阜外心血管病医院及中山大学附属医院进修，擅长心律失常的药物及器械治疗，冠心病的药物及器械治疗，高血压及心衰的治疗，主持佛山市科技局课题多项，发表论文10余篇。

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