专科知识‖乳腺癌术后患肢淋巴水肿的预防及处理-乳腺外科-华南理工大学附属第六医院(佛山市南海区人民医院)

专科知识‖乳腺癌术后患肢淋巴水肿的预防及处理

作者：来源：发布时间：2022年10月25日点击数：次

乳腺癌术后

患肢淋巴水肿的预防及处理

随着医疗水平的不断改善，乳腺癌患者预期寿命延长，术后5年生存率高达90%，而生活质量作为继生存率之后评价肿瘤治疗效果的第2标准备受关注，如何预防乳腺癌并发症，提高带病生存女性的生活质量是目前重要的问题。

上肢淋巴水肿是乳腺癌术后最常见的严重并发症之一，长期的水肿严重影响患肢的形态和功能，导致患者生活质量低，容易焦虑或抑郁，难以融入社会。

今天，让我们一起来了解乳腺术后患肢淋巴水肿的预防及处理。

一、什么是淋巴水肿？

由于乳癌改良根治术中腋窝淋巴结切除导致的淋巴循环障碍而引起的淋巴液在组织间隙滞留所引起的组织水肿、慢性炎症和组织纤维化及脂肪纤维化等一系列病理改变。

二、临床表现

最常见的临床症状为非凹陷性水肿。多数患者术后早期可出现短暂的水肿，一段时间后可恢复正常，但数月或数年后再次出现水肿且不再消退肿胀可伴有皮肤的改变，如桔皮样改变、局部水疱形成、皮肤颜色改变、过度角化、湿疹、溃疡、疣状物赘生、指甲改变、皮肤感觉异常等。

三、淋巴水肿如何预防？

1	避免极端温度：热水浴、蒸桑拿，烧伤（烹饪、吸烟、阳光），在极热环境中出行。
2	避免感染: 保持皮肤清洁干燥，避免昆虫叮咬，修甲修脚、在感染肢体上接种疫苗、静脉穿刺或针灸、宠物抓伤、皮肤刺伤或刀割伤。
3	避免钝性创伤：抬举重物、打网球或高尔夫球、血压表袖套；紧身衣物，特别是文胸；带沉重的乳房假体、戒指、手表、手镯等。

4	避免在患肢进行输液、抽血、测血压等操作。
5	乘坐飞机或长途旅行要佩戴有弹力的袖套。
6	患肢出现疼痛要重视，应立即休息，抬高患侧肢体，出现红疹、痒、痛或发热发红要立即去医院就诊。

四、淋巴水肿 3 级分期法

Ⅰ级淋巴水肿

抬高肢体时水肿可恢复正常，表明皮下几乎无纤维化形成

Ⅱ级淋巴水肿

水肿不能自行恢复，提示存在皮下纤维化

Ⅲ级淋巴水肿

即俗称的“象皮肿”，以皮肤角质化和疣状增生为特点

五、淋巴水肿如何治疗？

1	预防为主，避免发生淋巴水肿的诱因。
2	发生淋巴水肿后越早治疗越好。
3	淋巴水肿的治疗周期长，需要患者及家属的积极配合，要坚持终身自我维护。

4	功能锻炼至关重要，但要注意只有压力治疗的情况下才能实施功能锻炼，每天累计锻炼时间需达到至少1小时。
5	治疗周期根据患者的水肿严重程度及淋巴系统功能情况而定。
6	维持期需坚持定期复查，防止复发，一旦复发需及时到医院就诊。