乳腺外科

1.什么时候开始进行乳腺癌筛查？？

虽然国外指南建议50岁以上，但大部分指南建议40岁作为乳腺癌筛查的起始年龄。中国女性乳腺癌的发病高峰年龄为45-54岁，比欧美国家要提前10年左右，因此建议一般风险人群乳腺癌筛查的起始年龄未40岁。但对于乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁以前。

  2.我是不是乳腺癌高风险人群？

  2.1  高风险人群一：有遗传家族史

      一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史；

     二级亲属50岁前，患乳腺癌2人及以上；

     二级亲属50岁前，患卵巢癌2人及以上；

     至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变；或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。

  2.2  高风险人群二（具备以下任意一项者）

    月经初潮年龄≤12岁；

    绝经年龄≥55岁；

    有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史，或病理证实的乳腺（小叶或导管）不典型增生病史；

    使用“雌孕激素联合”的激素替代治疗≥6个月；

    45岁后乳腺X线检查提示乳腺实质（或乳房密度）类型为不均匀致密型或致密性。

2.3  高风险人群三（具备以下任意两项者）

    无哺乳史或哺乳时间<4个月；

    无或产史（含从未生育、流产、死胎）或初次活产年龄≥30岁；

    仅使用“雌激素”的激素替代治疗≥6个月；

    流产（含自然流产和人工流产）≥2次。

  3.我该如何进行筛查？

3.1  一般风险女性

    3.1.1  40-70岁：适合机会性筛查和群体筛查，每1-2年进行1次乳腺X线检查，对致密型乳腺推荐与B超检查联合。

    3.1.2  70岁以上：适合机会性筛查，每1-2年进行1次乳腺X线检查。

3.2  高危人群

    3.2.1  推荐起始年龄更早（<40岁）开展乳腺癌筛查；每年1次乳腺X线检查；每6-12个月1次乳腺超声检查；每6-12个月1次乳腺体检；必要时联合乳腺增强MRI。