新生儿科

28周出生仅740克“巴掌宝宝”历经71天顺利出院

    2021年9月11日接到产科消息，有个28周的宝宝即将剖宫产出生，母亲合并有慢性高血压并发子痫前期、妊娠糖尿病等高危因素，我科立即组织复苏团队前往手术室进行产前复苏准备。18时35分，小家伙呱呱坠地，当看到她的时候每个人都不由自主的“咯噔”一下，面前的这个小家伙只有成人巴掌大小，皮肤非常薄嫩，肤色发绀，无反应、无呼吸，心率慢，复苏抢救刻不容缓、争分夺秒而又有条不紊的进行着，10分钟后宝宝生命体征达到正常水平，挺过了第一关，转入新生儿科。

而这真正的挑战才刚开始，“早产儿（28周）、超低出生体重儿（740g）、小于胎龄儿、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿败血症……”，宝宝的诊断赫然罗列着许多急危重的字眼。入科后我们启用“私人定制、精细化管理”的治疗方案，组织专对于她的护理团队，每天24小时不间断监护。

对于早产出生仅740克的她，全身血量约70ml，每次化验采血对她来说可能是非常凶险，我们都琢磨、琢磨再琢磨，细细考量，精确计算，同时又非常心疼。

因为早产，各器官发育不成熟，自身免疫力非常差，对于她来说，要顺利出院，真的得“过五关斩六将”。首当其冲就是保暖跟呼吸关，宝宝住进暖箱中，时刻监测暖箱的温度及湿度，监测宝宝的体温；经历两次气管插管、两个激素疗程治疗支气管肺发育不良，出生67天，终于顺利离氧。其次就是感染关，宝宝存在宫内感染，出现新生儿败血症，出生2天，顺利完成腰椎穿刺、脑脊液检查，出生24天，攻克感染关，停用抗生素。再者就是喂养关，生后开奶经胃管仅微量喂养0.5ml/餐 每6小时一餐，大部分营养由静脉营养支持，宝宝胎龄小、体重小，对于她每天的静脉营养计算都必需精确到毫升。终于，出生21天，达全肠内营养，出生65天，可完全自吮奶。再然后就是黄疸关，生后密切监测宝宝皮肤黄染情况，予间断光疗。

对于她的护理，要求非常苛刻，由专门的护理团队负责，每一次的吸痰、换药、清理、饲奶、体位转换等，都必须轻柔。

       终于，皇天不负有心人，11月21日，宝宝纠正胎龄38周1天，体重2.07kg，各项指标正常，顺利出院。