内分泌科

主食主要为碳水化合物，而碳水化合物负责提供能量，是获取能量最经济最主要的来源。

很多糖尿病患者普遍存在一个误区：认为吃主食会让血糖增高，应吃得越少越好，甚至可以不吃。 

吃主食确实会让血糖升高，但少吃或不吃主食实在不可取，不推荐糖尿病患者长期接受极低能量的营养治疗，长期选择极低能量、极低碳水化合物饮食方式，当机体总能量摄取不足时，不仅会引起体内蛋白质的过多分解，导致蛋白质营养不良，肌肉、肝、肾、心脏等器官的蛋白质也可能被消耗；同时脂肪在体内分解代谢，需要葡萄糖的协同作用，缺少碳水化合物使脂肪酸不能彻底氧化而产生过多的酮体，以致酮体累积，引起酮症；考虑高我国糖尿病患者的膳食习惯，建议大多数糖尿病患者膳食中碳水化合物所提供的能量占总能量的50%-65%^[1]。

除此之外，还易出现低血糖后反跳性高血糖。血糖在经受如此大幅度波动的情况下，对糖尿病患者控制血糖极为不利。

正确做法

1.粗细搭配

主食粗细搭配^[2]，不仅增加食物多样性，还可通过蛋白质互补作用提高食物利用率，如白米中放一把糙米、燕麦、绿豆等（适宜比例：全谷物及杂豆类：精白米面=1：2）。

2.优先选择低GI食物

食物血糖生成指数（GI）是衡量食物摄入后引起血糖反应的一项有意义的指标，指含50克碳水化合物的食物与相当量的葡萄糖在一定时间（一般为2个小时）内，体内血糖反应水平的百分比值，可反映出食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。通常把葡萄糖的血糖生成指数定为100。

高GI食物

食物血糖生成指数大于70。此类食物进入胃肠后消化快、吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高，也就是血糖升的高。

中GI食物

食物血糖生成指数介于55～70。

低GI食物

食物血糖生成指数低于55。在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低、下降速度也慢。

3.建议根据个人病情，在专业的营养师的指导下摄入适宜的碳水化合物。

参考文献

[1]中国2型糖尿病防治指南

[2]中国居民膳食指南