神经内科

    门诊经常有家属带着老年人来就诊，一来就说：“医生啊，我妈这一段时间不正常，不记得事情”；或者说：“医生啊，我老头（爸爸）这一段时间好似变了一个人似的，性格古怪，连家里人都不认得了”，那么，出现这些问题，有可能是患上痴呆了， 那么什么是痴呆呢？

    人生就像过山车一样，我们的大脑也是如此。在25岁左右的时候，我们的大脑不断发育至最顶峰，之后随着年龄的增长大脑功能逐渐衰退，但是由于我们的大脑在不断的学习、更新，足以维持大多数人们日常的生活所需，因此大脑退化的改变并不被我们所发觉。

    但是随着年龄的不断增长，有时候人们常常感觉自己难以回忆某些发生的事和物，往往需要他人去提醒，我们才能快速的记忆起来，这是我们大脑正常老化的过程，是每个人都需要面临的自然规律。然而，一部分老年人，他们的大脑功能逐渐衰退，就像生锈的齿轮，首要表现为记忆力的减退，可能需要多次提醒、复现才能勉强回忆，甚至反复提醒也想不起来。这就有可能是我们常常说的“老年性痴呆”，也称为“阿尔茨海默症（Alzheimer’s disease, AD）”。

    AD是老年期最常见的痴呆类型，约占老年期痴呆的50%-70%。据统计，世界上每3秒就有一个痴呆患者产生。目前全球大概有9000万以上的老年痴呆患者，世界卫生组织（WHO）估计全球65岁以上老年人群AD的患病率为4%~7%，在85岁以上的老年人群中，每三个人中就会有一个老年痴呆患者。老年患者可因AD而致使无法正常的生活，给社会和家庭带来巨大的精神及医疗负担。

    AD具有一定的家族遗传性，发病的主要危险因素有教育程度低、膳食因素、雌激素水平降低、代谢综合征、血管危险因素等。主要的临床表现主要分为痴呆前阶段和痴呆阶段，在痴呆前阶段：主要有极轻微的记忆力减退，学习和保存新知识的能力下降，并不影响日常生活。痴呆阶段：轻度症状主要为记忆力减退，容易遗忘发生已久的事情和人物，忘记已经吃过的药，忘记自己名字，需要他人说话重复很多次才能复述，常常重复询问同样的问题。随着AD的不断进展，可出现逻辑思维、综合分析能力减退，计算能力下降，常常忘记回家的路，后期可伴随精神异常、情感障碍，胡言乱语或冷漠少语，有情绪过激、攻击行为等，严重影响日常的生活，甚至发生肢体瘫痪、大小便失禁等症状，这都是大脑功能衰退的结果。虽然我们不能逆转大脑衰退的过程，但是痴呆是可以治疗的。

    治疗上通过服用抗痴呆的药物，最大程度的延缓病情的发展，目前抗痴呆的药物有美金刚、多奈哌齐、卡巴拉汀、石杉碱甲等，药物可以部分改善认知功能，减少精神症状的发生。建议早诊断、早治疗，最大限度的改善患者的生活质量。对于AD痴呆前阶段，还可以通过调整饮食（地中海饮食：多蔬菜水果、少油煎炸、适当豆类和谷物）、体力锻炼和认知训练结合起来延缓认知功能的下降。