呼吸与危重症医学科

  呼吸系统的局部症状主要有咳嗽咳痰咯血、气促(急)喘鸣和胸痛等，在不同的肺部疾病中,他们有各自的特点。那痰液的颜色与呼吸道疾病又有什么关联呢？

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痰的形成：

气管、支气管的内壁都覆盖着一层黏膜，由纤毛柱状上皮和杯状细胞组成，在黏膜下层含较多的黏液腺和浆液腺，腺体导管开口于黏膜表面。正常情况下，杯状细胞和腺体分泌少量黏液覆盖在黏膜层表面，对黏膜起保护作用，可保持气管黏膜的湿润，以便把吸入气管、支气管内的尘埃颗粒、细菌等黏附住，阻挡其进入肺组织深处，然后，再借助于纤毛柱状上皮的纤毛摆动，把它们排到气管上端的喉头部位，经口腔咯出，即为痰。

当气管、支气管和肺受到有害因素的刺激或致病菌感染而发生炎症时，呼吸道的黏膜充血、水肿，大量炎性细胞浸润，血管扩张，渗出增加，黏膜层的杯状细胞和黏膜下层的腺体增生肥大，若黏液分泌过多，就加重了纤毛柱状上皮的负担，不利于黏液的排出，在细菌及其毒素的作用下，产生一些变性坏死组织细胞，潴留在支气管内，黏液和这些变性坏死的组织细胞就也构成了痰。

不同的肺部疾病，痰也会有不同的颜色。

痰液颜色与呼吸道疾病密切相关

1. 白色黏液性痰

可见于上呼吸感染、支气管哮喘等疾病，炎性症状较轻。如急、慢性支气管炎患者，一般白色黏液性痰或浆液泡沫性，偶伴痰中带血。清晨排痰较多。

2. 黄色

一般为脓性痰，表示呼吸系统有化脓性感染。多由支气管炎、支气管肺炎或肺部混合感染、肺结核等疾病引起，若病情进一步加重，则会出现黄绿色黏稠的块状或不透明的脓汁状痰液，此时就要怀疑肺脓肿、慢性支气管炎、支气管扩张、空洞型肺结核合并严重感染等病症。

3. 铁锈色

常见于肺炎链球菌引起的大叶性肺炎，是其特征之一。多伴有呼吸困难、胸痛等症状，多由葡萄球菌及肺炎杆菌引起，但也可见于肺梗塞。

4. 红色或红棕色

痰内有血液或血红蛋白，见于肺癌、 肺结核、支气管扩张等；肺吸虫病的患者可有果酱样痰，肺的坏死组织分解所致；左侧心力衰竭、急性肺水肿的痰液常呈粉红色泡沫状；肺炎克雷白杆菌肺炎患者可有红棕色胶冻痰。

5. 咖啡色

大肠杆菌感染时，脓痰有恶臭，见于肺阿米巴肺脓肿，或阿米巴肝脓肿破入支气管时。

6. 绿色

多见于肺部铜绿假单胞菌、嗜血杆菌感染者；严重黄疽病人亦可出现绿色痰液。

7. 黑色或灰色

常见于各种肺尘埃沉着症（如炭末、煤灰、 铁末、石粉等沉着），吸烟过多者或生活于富有烟灰环境中健康人的痰中。

8. 乳白色痰

一般会表现为较为黏稠痰，痰液可以表现为拉丝状。另外也可以出现胶冻状的、块状的痰液，则可能因长期大量用抗生素，细菌被抑制，白色念珠菌大量繁殖导致的真菌性呼吸道疾病。

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痰液可传播非典型肺炎、肺结核、流行性感冒、霍乱、麻疹等。有人随地吐痰，其他人都有吸入致病菌染病的机会，因为痰中致病微生物会蒸发到空气中，健康人呼吸一些带有病菌的空气，很容易“中招”。

痰是呼吸道排泄出来的废物，小小一口痰，细菌千千万，保持环境卫生不可以随地吐痰，但是绝不能强忍着咽下，因为痰里面含有大量的细菌，如果咽下去后有少部分细菌可能会被胃液杀死，但是绝大部分的细菌却仍然活着，它们会进入肠道从而引起肠道的疾病，而如果痰中带有结核杆菌则可能会引起肠结核病。