电生理科

脑电图科普

1.什么脑电图?

首先不要害怕，脑电图不是给你的脑袋通电，而是用金属电极监测大脑的生理电活动，通过仪器处理变成医生可以分析的波形报告。这有点类似心电图检查，只是时间和部位不同。

2.癫痫患者为什么要检查脑电图？

癫痫源于大脑电活动的异常，这种异常目前无法用CT、核磁共振或其他实验室方法确诊，只有脑电图才能准确监测。因此，脑电图是诊断病情、分析治疗效果不可替代的检查。

此外，癫痫容易与晕厥、癔症、低血糖症、高热惊厥、偏头痛等疾病混淆，通过脑电图可以更明确地诊断患者是不是癫痫，避免造成误诊。

3.不同脑电图之间到底有啥区别?

（1）头皮脑电图

就是把电极贴在头皮上进行的无创监测，主要包括以下三种：

常规脑电图（EEG）

  多用于综合医院的门诊。

优点：费时短、费用低、方便易行

缺点：癫痫的发生具有随机性，常规脑电图检测时间段、漏诊率高

 动态脑电图（AEEG）

      又称24小时脑电图监测。受检者在日常生活环境中佩带使用，完成24小时全部脑电活动记录，随后由电脑对记录数据进行处理。

    优点：患者可以自由活动，不影响正常生活

    缺点：生活中难免出现干扰因素，没有视频资料对照，无法完全确定癫痫发作与脑电图的关系

视频脑电图（VEEG）

在脑电图设备基础上增加了同步视频设备，同步拍摄病人的临床表现。

优点：录像与监测互相对照，是目前监测癫痫发作最可靠的方法之一

缺点：需要预约，费用相对较高，患者不可离开监控区，无法自由活动

（2）颅内脑电图

颅内脑电图就是通过手术植入电极，记录大脑生理电活动的监测方式。分为术前和术中脑电图二种。

4.脑电图检查前需要做什么准备？

（1）检查前24~48小时内，尽可能不要服用抗惊厥药物或影响脑电活动的药物。对长期服用抗癫痫药物的病人来说，停药可能导致癫痫发作，甚至可致癫痫持续状态的出现，因此不能停药时，应在申请单上注明药物的名称、剂量、用药情况等，以便参考。

（2）检查前一日洗净头发，不要用发油、护发素等，油污过多和头皮电阻值过大可导致波形失真或引起干扰，在安放电极前还需要95%酒精擦净头皮，使电极与头皮良好的接触，必要时涂拭导电膏来减少头皮电阻值。

（3）血糖过低可影响脑电图的结果，故检查宜在进食后3小时内进行。

（4）检查时患者着衣要适度，穿着过少，天冷而致肌肉收缩可以产生肌电伪差；毛衣或人造纤维类的衣服常可造成静电干扰，在检查前最好脱去。

（5）检查前向病人做好解释，如精神紧张、焦虑不安、思考问题等都可直接影响脑电图的记录和判断；故检查时取坐位或卧位闭目，力求舒适、精神安宁、肌肉松弛、自然呼吸。

（6）对小儿和精神病人等不能合作者，可在检查前给予适量的快速催眠或镇静剂，常用10%水合氯醛，待病人安静或入睡后再做脑电图检查；检查前应先排空小便。

5.脑电图检查正常就能排除癫痫吗？

（1）脑电图检查对癫痫的诊断和鉴别诊断具有十分重要的意义，癫痫的诊断虽然要依靠病史，但脑电图检查却是一种必不可少的辅助检查手段。过度放电在脑电图上表现为棘波、尖波、棘（尖）慢综合波和其他发作性节律波。发作期多伴有发作波出现，称发作性脑电波；发作间歇期也可记录到发作波，称发作间歇期脑电波。发作波的检出是诊断癫痫的重要客观指标，也有助于癫痫灶的定位及原发与继发癫痫的鉴别。

（2）脑电图有助于癫痫的分类，不同类型的癫痫，其脑电图表现也不同；有些特殊的脑电图改变对于确定癫痫的发作类型具有特异性诊断价值。

（3）脑电图对于确定癫痫病灶、癫痫的预后判断、抗癫痫药物的选择、药物剂量的调整、停药指征等均有较大价值。

（4）虽然脑电图对癫痫的诊断价值很大，但并不是所有癫痫患者都靠脑电图确诊；因为少数癫痫患者发作间歇期脑电图始终正常，也有一些脑电图有癫痫波的人始终没有癫痫发作；所以，临床上不能因某些脑电图正常就排除癫痫的诊断，也不能因某些脑电图异常就诊断为癫痫，必须结合临床表现，综合分析，才能做出正确诊断。