肾内科

  肾是排泄代谢产物，调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境稳定的重要器官。要想保护肾的健康，就应该养成良好的饮食习惯，做到既养胃又养肾。

一、盐的摄入要适量

  盐是维持机体体液平衡及神经肌肉功能正常的重要物质，但摄入过多的盐将导致血压升高，使心血管病变风险增加。长期摄入盐过多，高血压、冠心病、胃癌、肾脏病等便可能接踵而至。

  多少盐才算适量呢？世界卫生组织建议，健康成人每天摄入食盐量不超过 5 克，大约是装满一啤酒瓶盖的量，高血压、糖尿病患者宜更低。虽然在现实生活中实现这个目标十分困难，但大家应有这个意识， 以求尽量接近这个目标。

  实际生活中，我们不仅要控制烹饪时添加的食盐量，还应限制高盐食物的摄

入量，如以下这些食物。

1.某些酱汁和肉汁  酱油、豆瓣酱、商业肉汁等。

2.加工肉  咸肉、熏肉、香肠、火腿、热狗、午餐肉、咸鱼等。

3.加工食品 奶酪、面包、三明治、汉堡包等。

4.汤料类 干汤料、罐头汤料、汤料粉等。

5.盐渍零食  饼干、薯片等。

6.酱制食品  酱菜、泡菜等。

  所有的高盐食物不可能在此逐一列举，但以下几点建议或许有助于避免摄盐过多。

① 多吃自家烹饪的食物，控制外出用餐的次数。

② 不要仅依靠味觉判断含盐量的多少，要通过食物的成分标签估计其含盐量。

③ 多吃新鲜蔬菜、水果等天然食品，少吃罐头等加工食品。

④ 少吃煎炸食品。

二、蛋白质的摄入要合理

  蛋白质是人体的重要组成部分，成人每千克体重每天至少应摄入0.8 克蛋白质。推荐每餐摄入 50 ~ 100 克瘦肉、家禽肉或者鱼肉 ，也可以是半杯煮熟的豆子。体力活动者、孕妇、乳母等可适当增加。

  蛋白质进入人体后会代谢成氨基酸被人体吸收利用，但过量的蛋白质则经脱氨基作用转化成糖或脂肪储存起来。脱氨基作用产生的氨通过肝转化成尿素，最终由肾排出体外。尿素形成过多将加重肾的负担。

  蛋白质是三大能源物质之一。如果进食蛋白质过多，又不爱运动，就会导致机体摄入能量过多，最终导致超重和肥胖。已有研究证实，肥胖是肾脏病变的独立危险因素，肥胖相关性肾脏病的发病率呈逐年上升趋势。

  长期高蛋白饮食还会扰乱体内脂质代谢，增加机体氧化应激，损伤血管内皮细胞等，促发或加重肾脏病变。

  值得注意的是，蛋白质并不仅限于鸡蛋、牛奶中，各种肉类、海鲜以及豆类都含有较多的蛋白质。大家在享受美味的时候，不要忘了佳肴的主要成分，以免满足了食欲，却累坏了肾。

三、控制糖的摄入

  糖是机体的重要能源物质，在维持机体正常生理功能及促进生长发育方面具有不可替代的作用。但它只能为人体提供能量，不能提供其他食物所含的所有营养成分。如果糖的摄入量超过人体的需要，就会转化成脂肪，严重者可出现血管内皮损伤、脂肪代谢紊乱、肥胖等代谢综合征的相关症状，从而使患心血管疾病及肾脏病的风险大大增加。尤其是糖尿病患者，更应该严格限制糖的摄入量。

  需要明确的是，不仅水果、蔬菜、牛奶、淀粉类食物是糖的重要来源，许多甜食和饮料也能提供大量的糖，例如焙烤食品、冷冻甜点、糖果、果汁、软饮料和其他甜饮等。蔗糖、蜂蜜、糖浆、果糖等也不例外。

  按其来源，糖可分为两类：水果、蔬菜等天然食物所含的糖和加工后的添加糖。近年来已有研究证实，大量摄入含添加糖多的食物会使机体出现不良的血脂谱—甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低、低密度脂蛋白升高，从而增加罹患高血压的风险，并可促进机体的炎症反应。已有证据表明，高血压和炎症会危害肾健康。如果你是甜食热爱者，建议首选新鲜蔬菜、水果。当然，在其他营养物质的摄入能够满足机体能量需求的情况下，仍然需要限制糖的摄入量。

  如果你实在对甜食情有独钟，以下几种低糖食物或许对你有帮助。

1.香蕉酱 香蕉味甜，并且含有较多膳食纤维，有助于产生饱腹感。

2.酸奶 你不仅可以自己制作，还可以在其中加入新鲜水果。

3. 不含添加糖的水果冰激凌 水果不仅是甜的，还可以增加饱腹感。

4. 烘烤苹果和肉桂   将苹果切成片，和肉桂—起放在焙锅上烤。37.5℃烤半小时，你就可以吃到甜美又健康的食物了。

5. 苹果和杏仁 如果你要出差，请带上这两种食物。它们可以避免你去找寻其他的食品满足对甜食的渴望。

四、避免高脂肪饮食

  脂肪酸是脂类的关键成分，按其饱和度分为饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸。膳食中饱和脂肪酸多存在于动物脂肪及乳脂中。植物性食品中富含饱和脂肪酸的有椰子油、棉籽油和可可油。食物中的不饱和脂肪酸主要存在于多种蔬菜、蘑菇、大豆及豆制品、鱼类、水果、酸奶、燕麦、葵花子、芝麻、核桃、茶叶等中。研究证实，进食较多的饱和脂肪酸会导致肝合成胆固醇增加，而不饱和脂肪酸具有改善血脂水平、清理血栓、增强免疫等作用。

  是不是所有不饱和脂肪酸都有益于肾健康呢？答案是否定的。不饱和脂肪酸按其化学结构分为顺式和反式两种类型。在室温下，顺式不饱和脂式是液态（如植物油），而反式是固态。含不饱和脂肪酸的食物可以降低胆固醇水平，但当氢化为反式脂肪酸时，作用恰恰相反，它们的危害虽然不像饱和脂肪酸那样大，但仍能导致高血脂。在为延长货架期和增加产足稳定性而添加氢化油的食品中都可以发现反式脂肪酸，如薄脆饼干、焙烤食品、谷类食品、面包、炸薯条、炸鱼、洋葱圈、人造黄油等。

  长期高脂饮食将导致机体代谢紊乱、超重或肥胖，代谢综合征的相关病变也会随之而来。

  研究发现，随着血脂的升高，肾中一氧化氮合成酶的活性增强，产生大量的一氧化氮，同时肾中超氧离子也增加，二者发生反应后，产生对肾细胞有毒性的过氧化亚硝酸盐，从而造成细胞凋亡，并导致肾小球硬化和肾间质纤维化。

五、警惕高嘌呤饮食

  嘌呤主要以嘌呤核苷酸的形式存在于体内，在能量供应、代谢调节及组成辅酶等方面起着十分重要的作用。它的代谢产物为尿酸。正常情况下，体内产生的尿酸，2/3 由肾排出 ，1/3 从肠道排出。嘌呤摄入过多或其他原因导致尿酸合成过多或排泄障碍，均会导致高尿酸血症。当血尿酸浓度过高时，尿酸便沉积在关节、软组织、软骨和肾中，引起组织的异物性炎症反应，形成痛风性关节炎、痛风肾病、泌尿系统结石等。可见，高嘌呤饮食是不折不扣的隐形的肾的杀手。尤其是高尿酸血症人群、高尿酸血症与痛风家族史人群等，更应限制高嘌呤食物的摄入量。

  哪些食物中嘌呤的含量较高呢？表 1 或许对大家有帮助。

  参考表 1 中嘌呤的含量，适度限制进食动物内脏、颜色深的肉类、西式浓肉汤、海产类、坚果、植物幼芽部分等，有助于控制嘌呤的摄入量。

表 l 常见食物中嘌呤的含量

六、合理摄入水分

  肾是调节水、电解质平衡的重要器官，其功能的正常发挥离不开水。适当多喝水能让尿液快速排出，不仅能预防肾结石，还有助于冲刷尿道，预防感染，保护肾。每天喝水2升左右，是正常的水分摄入量。但要注意，不能以含添加糖的饮料、碳酸饮料、苏打水、啤酒等代替，最好喝饮用水。另外也要注意，切忌过度摄入水分，以免对肾造成较大负担。

七、谨慎用药

  肾参与多种药物的代谢与排泄，因此也是发生药物相关性损害的高危器官。下面列举的是常见的肾毒性药物。

1.抗感染药   首先是两性霉素B、新霉素、头孢菌素Ⅱ等，其灰是庆大霉素、卡那霉素、链霉素、妥布霉素、阿米卡星、多黏菌素、万古霉素、磷胺药等，偶见新青霉素（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ） 、氨苄西林、羧苄西林、金霉素、土霉素、头孢菌素( Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ) 、利福平、乙胺丁醇等。

2.非甾体消炎药 如吲哚美辛、布洛芬、保泰松、吡罗昔康、阿司匹林、非那西汀、安替比林、氨基比林及对乙酰氨基酚等。

3.化疗药 如顺铂、甲氨蝶呤、光辉霉毒、丝裂霉素-C、亚硝基脲类、5-氟尿嘧啶等。

4.抗癫痫药 如三甲双酮、苯妥英钠等。

5.麻醉剂  如乙醚、甲氧氟烷等。

6.金属及络合剂 如青霉胺、依他酸盐等。

7.其他 如环孢霉素A、西咪替丁、别嘌呤醇，甘露醇、汞撒利、低分子右旋糖酐等。

  在应用以上药物时，一定要注意监测尿液及肾功能情况，发现异常及时处理，必要时停用相关药物，进行肾治疗。

  总之，大家要多做有心人，保护肾健康，预防肾脏病从口入。