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世界青光眼周——视野不丢，生活无忧

世界青光眼周(World Glaucoma Week)是世界青光眼联合会(World Glaucoma Association，WGA)和世界青光眼患者联合会(World Glaucoma Patient Association，WGPA)共同发起的一项全球性行动，旨在让更多人知道青光眼、了解青光眼，达到早发现、早治疗的目的，从而避免永久性视力丧失。2021年3月7日至13日是第14个“世界青光眼周”。今年的主题是“视野不丢，生活无忧 ”。今日，眼科医生带领你们了解青光眼的科学治疗与管理。

一、什么是青光眼?

青光眼是全球首位不可逆致盲性疾病，是一种以眼压升高为主要危险因素,可造成视网膜神经节细胞和视神经纤维丢失,从而导致进行性视野缺损与视力下降的疾病。

二、我国有多少人青光眼患者?

据统计,我国青光眼的患病率约为2%,患者总数约2200万,致盲率为22.7%,占失明总人数的8.8%。在我国城市和农村40岁以上人群中,约有920万人患青光眼,其中55%至少单眼失明, 18.19%双眼失明。

三、哪些人容易患青光眼?

因此建议以上人群应行青光眼体检。

四、青光眼的分类有哪些?

青光眼有许多类型,如原发性青光眼、继发性青光眼和先天性青光眼。但最常见的是原发性开角型青光眼(POAG)和闭角型青光眼(ACG)

五、青光眼有哪些症状?

青光眼常见症状有眼红、眼睛发涩、异物感、眼眶酸胀、鼻根部发酸、眼胀，晚间看白炽灯泡有红绿光圈（虹视），视物模糊，严重者眼痛、头痛、恶心、呕吐。当患者出现此种情况时,请尽早去急诊检查治疗。

    但大部分患者，尤其是开角型青光眼(OAG)患者早期无明显不适症状，必须行青光眼相关检查才能发现。

六、青光眼的危害有哪些?

1. 由于青光眼发病相对隐匿,若非急性发作,不易被发现,且90%以上的青光眼患者不了解此病,其因此致盲率相当高，约50%的青光眼患者在就诊时已经处于晚期。

2. 长期治疗带来的经济负担、治疗的潜在不良反应以及日常应用眼药水给患者带来的不便,都会影响患者的生活质量。

3. 青光眼还必然加重患者的心理负担,导致患者出现焦虑、神经过敏、压力大的症状。

七、诊断青光眼需要做哪些检查?

原发性青光眼的基本检查主要包括:眼压检查、眼底检查、视野检查、前房角检查。

1、使用眼压计进行眼压测量

眼压(IOP)是眼球内容物对眼球壁施加的压力，是维持正常眼球视功能的必要条件。正常眼压通常在10-21mmHg之间。大部分青光眼患者眼压＞21mmHg,但也有部分眼压在正常范围内也发生青光眼，属于正常眼压性青光眼。

2、眼底检查

医生会采用裂隙灯前置镜检查法和眼底图像技术（SLO、OCT等）进行眼底检查,以现察并记录眼底变化。

3、视野检查

青光眼患者的视野缺损通常先出现在周边，视野检查可用于检查视神经功能状态和评估青光眼是否进展。

4、前房角检查

房角镜及UBM可检查房水排出通道，帮助医生判断前房角是开放、狭窄还是闭合的。

5、此外医生还可能采用其他设备进行其他的眼部检查,您要记得,无论何种检查,解读检查报告时都务必咨询医生。

八、青光眼该如何治疗？

青光眼治疗的目的是保持患者的视功能。

治疗方法主要是降低眼压,因为眼压升高是导致青光眼视力丧失的一个主要危险因素,并且是唯一可控的因素。降低眼压的方法有药物治疗、激光和手术。

1. 药物:医生会根据对患者目标眼压的需要,选择单一或者联合药物治疗。

2. 激光:包括激光周边虹膜切除术、激光周边虹膜成形术、激光小梁成形术等。

3. 手术:当药物或激光治疗不能控制病情进展、或患者不能耐受药物治疗时，医生会考虑行滤过性手术治疗。手术方式包括小梁切除术、青光眼引流装置植入术等。

九、青光眼的自我管理?

青光眼是一种终身性疾病,需要终身治疗、终身自我管理,做到定期复诊、规律用药，同时保持心态平和,坚持健康的生活方式。

1、正确使用眼药水

① 滴眼前先严格清洗双手,自然坐位,保持头稍往后仰、眼睛凝视上方;或仰卧于沙发、床上等处,保持双眼睁开。

② 左手食指将下眼睑下拉,右手持眼药水滴入,轻微转动患眼后闭目约2min。

③ 溢出眼睑的药液采用卫生纸拭去。洗漱或淋浴时,需避免水流误流进双眼,以免造成眼部感染。

2、遵医嘱,定时定量使药物

若处方中滴眼液超过2种,则每种使用后10-15min再使用另一种。每次用量1滴左右,不宣擅自增/减量。滴眼液、眼药膏宜放于阴凉避光处。

3、遵医嘱定期复诊

一旦医生诊断出您的病情并处方了药物,您将需要定期监测以确定药物是否正常发挥作用。如果转换了不同的药物或添加了药物,也必须被监测。

4、坚持健康的生活方式,保持良好的生活习惯

① 注意补充营养，切忌暴饮暴食；

② 戒烟、酒、浓茶、咖啡、辣椒等刺激性食物；

③ 适当控制饮水量，建议一次饮水量＜500ml，24小时饮水量＜2000ml；

④ 保持愉悦心情，避免情绪过于激动；

⑤ 注意科学作息及充足睡眠，对于睡眠质量较差的闭角型青光眼患者，建议适当运动，避免使用安定等药物，以免导致眼压升高；

⑥ 避免长时间使用电子产品，避免长时间低头，避免暗室久留（如电影院），上衣领不宜过紧；

⑦ 当出现眼痛、头痛、恶心、呕吐伴视力下降史请及时就诊，避免延误治疗。

    结语： 青光眼是全球不可逆性致盲的首要病因，其发病隐蔽，早期难以发现，故被称作“盗走光明的小偷”。目前青光眼不能治愈,可造成不可逆性视功能损害，但早期诊断和适当的治疗有助于延缓疾病的进展。

供稿：黄小娜

审核：邵东平

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