乳腺外科

乳腺癌发病率逐年攀升，目前乳腺癌已成为我国女性发病率排名第一的恶性肿瘤。同时乳腺癌治疗也逐渐规范化。乳腺癌的治疗模式已基本达成共识是以手术治疗为主，结合新辅助或辅助化疗、局部放疗、新辅助或辅助内分泌治疗以及靶向治疗等，乳腺癌患者的生存时间和生存质量有了明显改善，死亡率有了显著降低。

纵观乳腺癌乳房切除术的发展历史，随着医学研究的发展和无数外科医生的执著探索，乳腺癌外科手术经历了“经验局部切除”、“乳腺癌根治术”、“乳腺癌扩大根治术”、“乳腺癌改良根治术”、“乳腺癌保乳术”，这是一个手术损伤由“小”、“大”、“更大”到“小”、“更小”的历程，是“可耐受的最大治疗”向“有效的最小治疗”发展的过程。早期乳腺癌患者如何在不影响治疗的前提下又能保留乳房的外形？手术方式的选择毫无疑问是乳腺癌保乳术。但是有部分乳腺癌患者不适合保乳或者适合保乳但无保乳意愿，据报道乳腺癌患者约70%乳房全切，患者的心理以及身体造成了巨大的打击。乳腺癌术后乳房重建可以避免乳房缺失给患者心灵造成的打击，大大的提高患者的生活质量。

根据乳腺癌术后乳房重建手术时间的不同可分为即刻乳房重建（I期乳房重建）与延期乳房重建（II期乳房重建）。I期乳房重建与II期乳房重建相比，其优势有如下：经济、外形效果好、能显著减少患者乳房缺失造成的心理影响、提高生活质量。并且研究表明，在不违反肿瘤学治疗原则前提下，乳房再造不会造成肿瘤的复发。因此越来越多的乳腺癌患者选择乳房再造。

乳房重建手术方式的选择：假体植入、背阔肌肌皮瓣乳房重建方式、腹直肌肌皮瓣乳房重建方式、腹壁下动静脉穿支皮瓣乳房重建方式、乳头及乳晕再造。

重建乳房美容效果的评价：Harris评价标准，4个等级分别为：（1）优：重建乳房与健侧乳房大小位置相差不多，着装后双侧乳房差别不明显，患者表示较满意；（3）一般：双侧乳房大小位置明显不对称，着装后双侧乳房差别仍十分明显，患者表示不满意；（4）差：再造乳房明显变形。

目前我院已开展近百例乳房重建手术，患者满意度高，在不影响患者治疗及预后，又可以达到高的美学效果，提高术后患者生活质量。