乳腺外科

  我们在乳腺专科门诊就诊时，门诊医师最常会给患者开具乳腺彩超这项基础检查。在彩超报告中，我们常常可以看到BI-RADS分类这样的术语，引起了不少患者的疑惑。下面我将为大家详细解读一下，乳腺彩超报告中BI-RADS分类的具体意义，以及我们应该如何看待不同分类的乳腺疾病。

  国内目前使用的BI-RADS分类是参照2013年美国放射学会的BI-RADS，主要目的是通过分类可以清晰的体现对病灶良恶性的判断。

  BI-RADS 分类共分为0至6类，各代表不同的恶性程度。

  1、BI-RADS 0：指评估不完全。需要其他影像学检查（如乳腺X线检查或MRI等）进一步评估。　在多数情况下，超声检查可对乳腺进行全面评估。当超声作为初次检查时，下列情况则需要进一步做其他检查：一种情况是超声检查乳腺内有明显的病灶而其超声特征又不足以作出评价，此时必须借助乳腺X线检查或MRI；另一种情况是临床有阳性体征，如触及肿块、浆液性溢液或乳头溢血、乳腺癌术后及放疗后瘢痕需要明确是否复发等，超声检查无异常发现，也必须借助乳腺X线检查或MRI对乳腺进行评估。

  2、BI-RADS 1：阴性。临床上无阳性体征，超声影像未见异常，如无肿块、无结构扭曲、无

皮肤增厚及无微小钙化等。

  3、BI-RADS 2：良性病灶。基本上可以排除恶性病变。根据年龄及临床表现可每6~12个月随诊。如单纯囊肿、乳腺假体、脂肪瘤、乳腺内淋巴结（也可以归入1类）、多次复查图像无变化的良性病灶术后改变及有记录的经过多次检查影像变化不大的结节可能为纤维腺瘤等。

  4、BI-RADS 3：可能良性病灶。建议短期复查（3~6个月）及加做其他检查。根据乳腺X线检查积累的临床经验，超声发现明确的典型良性超声特征如实性椭圆形、边界清、平行于皮肤生长的肿块，很大可能是乳腺纤维腺瘤，其恶性危险性应该小于2%，如同时得到临床、乳腺X线检查或MRI的印证更佳。新发现的纤维腺瘤、囊性腺病、瘤样增生结节（属不确定类）、未扪及的多发复杂囊肿或簇状囊肿、病理学检查明确的乳腺炎症及恶性病变的术后早期随访都可归于该类。

  5、 BI-RADS 4：可疑的恶性病灶。此类病灶的恶性可能性为2%~95%。一旦评估为4类即建

议进行组织病理学检查：细针抽吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、手术活检提供细胞学或组织病理学诊断。超声声像图上表现不完全符合良性病变或有恶性特征均归于该类。目前可将其划分为4A、4B及4C。4A类更倾向于良性病变，不能肯定的纤维腺瘤、有乳头溢液或溢血的导管内病灶及不能明确的乳腺炎症都可归于该类，此类恶性符合率为2%~10%；4B类难以根据声像图来明确良恶性，此类恶性符合率为10%~50%；4C类提示恶性可能性较高，此类恶性符合率为50%~94%。

  6、BI-RADS 5：高度可能恶性，应积极采取适当的诊断及处理措施。超声声像图恶性特征明显的病灶归于此类，其恶性可能性大于或等于95%，应开始进行积极的治疗，经皮穿刺活检

（通常是影像引导下的空芯针穿刺活检）或手术治疗。

  7、BI-RADS 6：已经活检证实为恶性。此类用于活检已证实为恶性，但还未进行局部治疗的影像评估。主要是评价先前活检后的影像学改变，或监测手术前新辅助化疗引起的影像学改变。

以上就是BI-RADS分类的详细介绍，广大女性朋友在专科就诊的时候看到BI-RADS分类的级别时无需恐慌，请及时与乳腺专科医师联系获得专业建议，尤其是BI-RADS 3类以上的患者应及时就诊，切勿延误病情。

（本文参考《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范2019版》）