乳腺外科

    今年49岁的黄女士1年余前在我科行左侧乳腺恶性叶状肿瘤切除术，嘱患者术后到肿瘤科行辅助放疗，但患者并未执行。今年2月患者到我科门诊就诊，告知医生自己左侧乳房有一个肿物，2个月就从鸡蛋大小长到直径约10厘米，肿物表面有大量渗出，伴有恶臭，期间并未到医院就诊。门诊医生考虑恶性叶状肿瘤复发可能性大，立即收入院。

    入院后姚主任及严主任为患者设计了一个精准的诊疗方案，在全麻下行左侧乳腺恶性叶状肿瘤扩大切除术+I期乳房重建+背阔肌皮瓣转移术，术后黄女士康复顺利。现在黄女性卸下了重担，无需再忍受肿瘤的恶臭味道及因为渗出液每日频繁更换衣服，重拾自信。

乳腺叶状肿瘤（PTs）是一种罕见的纤维上皮性肿瘤，发生率不足乳腺肿瘤的1%。乳腺叶状肿瘤虽然发病率不高，但对女性身心健康造成极大的危害，所以了解叶状肿瘤，以积极、科学的态度面对叶状肿瘤是当代女性一门必修课。

WHO根据基地细胞组成、异型性、边缘状态以及有丝分裂等情况，将PTs分为良性、交界性和恶性。然而，PTS从良性到恶性之间存在形态上的连续性，目前病理学家对PTs分级的“切点”尚未达成共识，病理分级缺乏客观性。既往研究显示，约6.8%~40%的PTs患者可能在术后复发。交界性和恶性PTs均可转移，转移率可达21%。叶状肿瘤的治疗首先为肿瘤手术切除，需行广泛切除术（要求切缘≥1cm），复发肿块无转移灶，需再次切除，切缘宽，不行外科腋窝分期，可考虑术后放疗。