患者：超急性脑梗死、极高危高血压！

　　2016年3月的一天上午9:30，58岁的王姨在乘坐公交车时突然右侧上、下肢无力，不能行走和说话，情况危急，同行的乘客急呼120，将王姨送到南海人民医院急救，经查头颅CT未见异常，医生初步诊断王姨为脑梗死。

　　对于脑梗死等急性脑卒中疾病的救治，有一个宝贵的“时间窗”，即要在6小时内运用药物速迅溶解血管中的血栓，最好是在3小时内，否则超过这个时间，神经元会大片缺血坏死，致残或死亡率非常高。此时距离王姨发病已经过去1个多小时，时间就是大脑，容不得半点耽误！

　　随后经过详细入院查体后，医生确诊王姨为脑梗塞(超急性期)、高血压病（2级，极高危组），并采用最快速有效的阿替普酶静脉溶栓治疗，为王姨争取了宝贵的抢救时间。

　　11:30，王姨症状好转，身体恢复接近正常。

　　1周后，王姨痊愈出院。

　　脑血管病是指由于各种脑血管病变所引起的脑功能障碍，分为缺血性中风（脑血栓形成和脑栓塞）和出血性中风（脑出血和蛛网膜下腔出血），男性发病率比女性高，男女发病率比例为1.3~1.7：1，并且会随年龄增加发病率而增加。

　　脑梗死治疗最有效的手段是及时开通堵塞的血管，但必须在安全的时间窗内。超过时间窗后再开通血管治疗，会导致出血风险明显增加，故要求在出现中风症状后迅速来到医院，接受正规检查与治疗。开通血管的方法有静脉溶栓，动脉溶栓及动脉取栓，根据患者的情况适当选择。

　　南海人民医院神经内科每年接诊类似的急性缺血性中风患者大约350例，但是基本只有1-2%的患者能接受溶栓治疗，“这与大家普遍缺乏‘时间意识’和‘体检意识’有关”，南海人民医院神经内科主任医师李飞表示，“很多人有病不去医院看，以为忍一下、休息一下就好了，但其实脑血管疾病发病后最好是3小时内及时抢救，一旦过了抢救时机，患者将留下偏瘫、语言障碍、吞咽障碍及智力减退等使生活不能自理的后遗症，严重者还会死亡。”

　　时间意识：如不及时就医

　　缺血60-90分钟脑组织发生不可逆损伤

　　正常成人脑血流量约为50-55ml/100g（脑组织）/分钟，完全阻断血流，5分钟后大脑皮层神经细胞开始死亡；大脑半球血流量减少时，可发生精神错乱、意识障碍；脑血流减少到正常的10%以下时，组织损伤不可逆转。

　　缺血性中风发生时，缺血核心部位在60-90分钟后脑组织发生不可逆损伤。尽管因个体差异、脑缺血程度、代偿能力不同，时间窗不可能千篇一律，但目前多数研究提示：中风治疗时间窗在6小时内，最好是3小时内。

　　那么如何辨别患者是否发病，而及时送医呢？

　　做这3个测试可救命

　　大家在生活中要牢记“言语含糊嘴角歪，胳膊不抬奔医院”这14字口诀，具体可让患者做3个测试：

　　1、语言测试：请患者复述一句短语，观察患者是否说话不清楚或者无法说话;

　　2、微笑测试：请患者‘露齿’或微笑，观察患者是否一侧面部表情不正常;

　　3、举手测试：请患者闭眼，让患者双臂平举10秒钟，观察患者其中一个手臂是否无法维持。

　　只要患者出现以上3个症状的任意1个，就要毫不迟疑地送往医院救治，切勿耽搁，及时发现、及时救治，可救人一命！

　　体检意识：

　　35岁以后要定期进行简要的体检与化验

　　一般来说，高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟及肥胖等患者容易引发中风，尤其是55-75岁人群，“但是现在疾病也趋年轻化，30-40岁的年轻患者也越来越多，主要是大家的作息和饮食习惯有关，比如经常吃高盐、高肉类、高动物油的食物，加上久坐、不爱运动，因此我们建议，35岁以后要定期测量自己的血压，监测血糖、血脂，控制体重指数(体重/身高2)，避免吸烟、酗酒等。”李飞说。

　　通过定期体检，才能查出我们身体的毛病，从而有针对性地进行相关疾病的预防。

　　预防脑血管病要注意这些危险因素

　　可控制的危险因素

　　1、高血压

　　最危险的因素，控制血压可以降低脑卒中的发生率

　　2、糖尿病

　　最重要的因素，与血管病变有关，高血糖加重缺血损伤

　　3、高血脂

　　加速动脉粥样硬化，增加血液粘滞度

　　4、吸烟和酗酒

　　吸烟损伤血管内皮，增加纤维蛋白原的含量，引起血管收缩；饮酒后血压升高，导致出血性卒中，但少量饮酒对身体无影响

　　5、心脏病、风心病、冠心病等引起缺血卒中

　　6、口服避孕药、吸毒、高脂饮食等

　　7、其他

　　高同型半光氨酸血症、活动少、感染、抗磷脂抗体综合征等

　　不可控制的危险因素

　　年龄、性别、家族史、地域、种族等

　　李飞

　　主任医师，神经内科主任。中山大学医学博士毕业，广东省医学会神经病学分会委员，广东省医师协会神经病学分会委员，南海医学会神经病学分会主任委员，中国中西医结合神经病学分会委员，佛山市中西医结合神经病学分会副主任委员。

　　从事神经内科工作二十余年，临床经验丰富。擅长治疗缺血性脑血管病，对脑梗死超急性期溶栓治疗经验丰富，掌握缺血性脑卒中神经介入治疗技术，已完成省级科研课题《高龄脑梗塞患者的溶栓治疗》；擅长治疗各种类型的头痛、头晕；焦虑、抑郁状态及癫痫等疾病。掌握各种神经痛的神经阻滞治疗。

　　专家门诊时间：星期一、星期三上午8:00-12:00