2010年5月，我科有幸成为医院创优质护理服务示范科室之一。为贯彻落实护理工作“三贴近”原则，坚持以病人为中心，为人民健康服务的宗旨，科室护理组通过组织培训学习及头脑风暴，围绕“落实基础护理，发展专科护理，升华整体护理，全面提高临床护理工作质量”这一战略目标，在现有条件下积极开展各项护理工作，现将完成情况汇报如下：

　　1.创建优质护理服务形象：⑴定期组织科室护理组进行服务语言、服务态度、服务礼仪的培训学习，做到淡妆上班，文明用语；⑵向患者公开基础护理服务项目和工作内容，分级护理等制度上墙。(3)倡导“你的表扬我的动力”的激励互赏文化，提供免费心意卡，让患者多表扬一线员工，提高护士工作热忱。（4）积极开展住院照顾者培训，有效缩短住院时间，提高患者自护能力。

　　2.全面履行对住院患者的基础护理责任：针对科室老年卧床病人多，基础护理量大的现象，认真组织科室护理组学习创优工作标准，通过群策群力制定了充分可行的改进措施，保证在有限的人力下基础护理能落到实处。①充分发挥护理组长的责权，每日开立生活护嘱并督导落实情况，危重患者由责任护士完成，病情稳定者由助理护士完成，一级护理床上浴每日进行，所有卧床患者的床上洗头每3日一次；②充分调动实习同学参与基础护理，所有同学入科后需完成床上洗头及床上浴各5例；③针对科室过半护士从末参与晨间扫床，安排高责护士、初责护士及实习护生共同参与晨间护理及扫床，通过实地指导，有效提高了初责护士和实习同学的技能和病房管理意识，保证了病室和床单位的舒适、整洁，受到了患者的好评。

　　3.深入探索“以基础护理为框架、以专科护理为内涵”的临床护理服务理论：针对“基础护理就是给病人洗头、洗脚”，“护士是做专科的，基础护理是护工的事”等误区，引导护士意识到基础护理是护理工作的基础，而专科护理就是特定条件下的基础护理，是基础护理的更高层次表现。优质护理服务不等同于“无陪护”，而是通过护士为患者提供到位的护理服务，落实基础护理，让患者满意，让家属放心。

　　4.病人安全质量管理：制定并组织学习老年十大安全目标、患者安全十大目标指引和老年专科质量目标，注重临床护理实践中的评估、应用和实地督导，并将工作指引、质量目标融入工作职责标准中。自创优工作以来跌倒发生率较上半年下降50%，无发生坠床、走失、自杀及烫伤个案。

　　5.简化不必要的护理记录：积极遵循创优方案要求，在遵循责任、安全和简化的原则，调整专科单的使用指引，床边评估和记录，低危病人在表格式护理记录中体现，保证护理记录的即时和动态，确保病人安全和医疗护理工作安全。       

　　6.科内建立护理组长制，实施护士长——护理组长——责任护士的三组护理质量管理体系。

　　7.以连续、均衡、层级、责任为原则，实行护士APN排班模式。建立二线和三线值班制度。

　　8.完善临床护士分层级管理制度：建立专科护士、高级责任护士、初级责任护士队伍，完善相应的岗位职责、工作任务及权限。   

　　9.改革临床护士工作模式：改革床边交接班和规范交接纸，有效缩短交接班时间；积极推动个床管床、小组包干、床边工作、床边工作制的落实，医院配备了床边工作站，人到哪车到哪；倡导“我的病人我负责”，各责任护士能深入下到病房，实现护士常态情况下在病房或病人身边工作的临床护理工作方式。 

　　10.建立非惩罚性不良事件报告制度：要把问责制和非惩罚制度有机结合，建立病人安全文化。有效开展信息交流，指导护士避免不良事件发生，将患者的意外伤害降低到最小程度。

　　11.采用科学的护理质量管理手段：根据“临床护理质量指标”，用RCA等方法计算科室某项指标的本底数据，及时发现不良事件的可能性、频率、严重程度，建立高危监测目标，建立本底数据和危急值，及时采取前瞻性的防范和干预措施，保证安全和质量。

　　12.建立质控前移的临床三级质控体系：落实责任护士——护理组长——护士长的三级质控，进行实时动态的质量监控和督导，每周对护士工作质量存在进行点评和改进探讨；每日开展上级护士业务查房，及时发现患者存在难题或容易疏漏的护理问题，组织疑难病例讨论和护理会诊，保证护理质量；完善了专科护理指引、核心工作制度，定期组织学习，并将细则溶入工作职责标准中，保证制度落到实处。

　　13.落实新毕业护士规范化培训和护士分层级培训，注重个案的积累，在实践中提高。

　　自创优工作开展以来，成绩似乎微不足道，但从科室护士的整体改观、医生对护士工作的认同尊重及病人对护士的信任程度方面，看到了呼吸内科团队努力带来的成果。尽管前路任重道远，但有领导的信任和支持，我们的团队有信心做到更好。