妇科

您是否有遇到以下几种情况？

1、当你和家人、朋友们开心地聊天，突然大笑尿液流出来了

2、感冒的时候，打喷嚏或咳嗽时内裤湿了

3、工作的时候，搬运重物憋不住尿

4、更严重的时候，跑步、行走时控制不住排尿

每当我们遇到这种情况，心里是否会觉得很尴尬？这给我们的工作生活带来很大的困扰，俗称“社交癌”。

首先，我们了解一下女性的正常盆底解剖结构，女性的尿道长4-5cm，具有宽、短、直的特点，尿道括约肌就像“阀门”，负责掌控膀胱的“门口”，盆底组织是尿道括约肌的强力队友，就像一个“底盘”将整个盆底托住；正常情况下，当我们咳嗽、大笑时腹部压力增加，这时候尿道括约肌和盆底组织通过收缩将尿道闭合，关上膀胱的“门口”，阻止尿液排出。

那么压力性尿失禁的“罪魁祸首”是什么呢？

其中盆底组织松弛是一个重要因素，当我们腹腔压力（膀胱内压）大于盆底肌肉提供的压力（尿道压）时，就会出现漏尿。

哪些原因会引起盆底组织松弛呢？

1、妊娠与阴道分娩损伤

2、年龄增长：绝经后雌激素水平降低

3、慢性便秘、咳嗽、肥胖等造成腹压升高

4、其他原因：如抽烟、重体力劳动

如何判断漏尿的严重程度呢？（主观分度）

1、轻度：只有发生在剧烈压力下，如咳嗽、大笑、打喷嚏、慢跑等

2、中度：发生在中度压力下，如快速运动或上下楼梯

3、重度：发生在轻度压力下，如站立时漏尿，但平躺时不漏尿

我们可以根据这个简易的方法进行初步评估漏尿的严重程度，如果症状明显，请您及时就诊。

您是否深受其扰？接下来让我们一起重拾自信，提高生活质量！

我们评估漏尿的严重程度后，需要选择合适的治疗方法。

1、非手术治疗

主要用于轻、中度患者，包括以下几种方法：

（1）改变生活方式：减重、戒烟、避免强体力劳动、保持大便通畅

（2）盆底肌肉锻炼：凯格尔运动（Kegel）：持续收缩盆底肌（缩肛运动）2-6秒，松弛休息2-6秒，如此反复10-15次，每天训练3-8次，持续6-8周为一疗程。

（3）盆底电刺激治疗:通过增强盆底肌力量提高尿道闭合压改善控尿能力；每次20分钟，一周2次，6周为一疗程。

（4）药物治疗：药物可以减少患者漏尿的次数，改善生活质量，例如盐酸米多君；阴道局部雌激素治疗：可以缓解部分绝经后尿失禁症状及尿路症状。

2、手术治疗

（1）手术治疗的适应症：A非手术治疗效果不佳 B中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量；C生活质量要求较高者；D伴有盆腔脏器脱垂需行盆底重建者，应同时行抗压力性尿失禁手术

（2）常用的手术方式：耻骨后尿道悬吊式和无张力尿道中段悬吊带术。

最后，作为一名妇科医生，我想对大家说：如果您有漏尿的症状可以需求医生的帮助，南海区人民医院妇科医生将竭尽全力为您排忧解惑，提高生活质量，我们一直与您同在！

供稿人：何雪欢

2024年02月22日