医疗常识
警惕!腰痛别大意!您有可能得了...
俗话说“十人九腰痛”,不少人都受着腰痛的困扰。
隔壁邻居家老王,退休了还不舍得放松一下,每天在天台捣鼓他的天台菜场,忙得不亦乐乎。这几天提了几桶有机肥上7楼,马上就开始腰疼了,多走几步都腿脚发麻,非得停下来休息片刻才能继续走路。
无独有偶,老王家的小王刚上高中,平时爱做运动,高中学业紧张所以运动也少了。最近这段时间睡觉睡得特别不踏实,经常一转身就腰酸背痛到痛醒,第二天起来后还要伸展一下才舒服。
趁着周末,老王带着小王来到风湿免疫科就诊,原来老王是得了腰椎间盘突出合并坐骨神经痛,小王患强直性脊柱炎,经过治疗后,老王和小王都恢复了正常的生活。
今年柳叶刀的子刊《Lancet Rheumatology》曾发表了一篇分析全球疾病负担研究(GBD 2021)的文章,指出2020年全球约有6.19亿人患有腰痛,预计到2050年,该数字将达到8.43亿。不少人饱受腰痛的困扰。
研究发现,随着年龄的增长,受腰痛困扰的患者比例增加。但是腰痛问题不止困扰老年人,也会影响年轻人。不同年龄阶段,腰痛的病因不尽相同。
常见的腰痛病因有——
一、腰椎间盘突出
腰腿痛相当多是由于腰椎间盘突出所致的。本病的发生与外伤和劳损有密切关系,往往在搬重物、举重、弯腰提水等体力劳动后出现。在年轻人群体中相对少见,以中年、老年人多见,可以是突然发病,也可以缓慢起病。椎间盘的成分为软骨,其突出后可以压迫神经根,导致腰痛和下肢疼痛、麻木,甚至间歇性跛行。对于腰椎间盘突出的患者,可予消炎止痛药物、物理治疗等改善症状,严重时需要手术治疗。
二、腰肌劳损
腰肌劳损也是腰痛的常见病因之一,可分为急性及慢性腰肌劳损。
急性腰肌劳损一般包括肌肉、韧带以及筋膜牵拉或撕裂伤,多数由于弯腰屈髋伸膝姿势搬运或抬起重物后诱发。慢性腰肌劳损,则有可能是急性扭伤后治疗不彻底的后遗症,或者是持续弯腰劳动所引起的肌肉韧带撕裂和劳损所致。患者可以出现慢性的、间歇性或持续性的腰背酸痛,劳累时加重,休息后好转,持续时间数月甚至数年之久。对于腰肌劳损的患者,需注意纠正工作、生活的姿势,避免加重腰肌损伤。
三、强直性脊柱炎
青年男性较多见,一般为腰骶部疼痛,并逐渐向上往腰椎、胸椎和颈椎延伸,夜间可痛醒,伴晨僵,活动后减轻,休息后加重,可伴臀部和腹股沟区疼痛,或伴下肢不对称性大关节痛(如髋关节、膝关节、踝关节)和趾炎,可伴双眼发红(虹膜炎)。有上述表现者,建议尽快至风湿免疫科就诊,完善HLA-B27基因检测以及骶髂关节X线、CT或MR检查等明确诊断。
得了强直性脊柱炎,如果不很好去控制病情,则有可能逐渐出现脊柱强直,甚至驼背等畸形,影响正常生活。那么,应该如何治疗强直性脊柱炎呢?强直性脊柱炎是一个慢性进展性过程,目前尚无法根治,通过缓解症状和炎症,最大程度长期改善患者健康相关的生活质量,阻止结构进行性破坏是治疗的目标。尤其在疾病早期,及时、规范治疗,干预炎症反应,组织骨质破坏,能将治疗效益最大程度发挥出来。目前强直性脊柱炎的治疗,主要包括药物治疗、功能锻炼。
对于早期尚未出现脊柱僵直、畸形的患者,通过各种功能锻炼,保持脊柱的灵活性,可以延缓病情的发展,避免发展成驼背甚至骨折等畸形。但是对于已经完全强直的患者,过度运动反而增加骨折的风险。
四、肾结石
肾结石是泌尿系结石中最常见的一种,其国内发病率达到1%-10%。顾名思义,就是肾脏中形成的小石头,当尿液中存在的钙质、草酸盐、尿酸等浓度过高或溶解度降低时,发生堆积、变硬,就会出现结石。肾结石的形成和饮食不当、长期卧床、泌尿系感染、尿路梗阻等因素相关。肾结石患者大多没有症状,除非肾结石从肾脏掉落到输尿管造成输尿管的尿液阻塞。常见的症状有腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿等。如果合并尿路感染,也可能出现畏寒、发热等现象。临床上出现上述症状,可完善泌尿系彩超或泌尿系CT协助明确。对于出现肾结石的患者,无明显心、肾功能不全者,建议保证每日的饮水量。泌尿道结石合并感染、梗阻时需要积极治疗。
临床上引起腰背痛的疾病相当复杂,除了以上的疾病以外,还有很多疾病可以引起腰背痛。腰背部的组织,自外向内包括皮肤、皮下组织、肌肉、韧带、脊椎、肋骨、脊髓等,这些组织的病变都可以引起腰背痛。内脏疾病也可以引起腰背痛。单纯教科书上罗列的病种就包括这么多——
腰背痛原因如此复杂,就算是经验丰富的医生,也需要详细的问诊和体格检查,同时借助实验室检查、影像学检查来协助判断病因。因此,不建议通过上网搜索来自己给自己治病。腰背痛了,还是要去正规的医院诊治。
风湿免疫科简介
佛山市南海区人民医院风湿免疫科创办于2002年,是集医疗、教学、科研于一体的临床专科。本科室每日开设专科门诊,病区拥有固定床位30张,满足广大患者的就诊需求。本科室在编医生5人、护士14人。其中硕士及以上学历4人,副主任医师2人、主治医师2人;主任及副主任护师2人、主管护师6人,是一支专业、富有活力的队伍。本科室擅长痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等疾病的诊治。本科室常规开展肾穿刺活检术、肌肉活检术、关节穿刺术、唇腺活检术,满足本专科疾病诊治需求。目前已开展痛风石关节抽吸、负压吸引技术可促进痛风石伤口快速愈合,获得广大患者一致好评。欢迎有需求的患者前来我科就诊。
门诊诊室:门诊楼4楼4C区427、429诊室。
住院部:住院楼西区15楼风湿免疫康复医学病区,电话:0757-66811764、66811765
科室服务热线(微信同号):13144128985
附:风湿免疫科出诊时间表
时间 | 上午 | 下午 |
星期一 | 邱可为 副主任医师 招淑珠 主治医师 | 李艳华 副主任医师 |
星期二 | 李艳华 副主任医师 招淑珠 主治医师 | 专科门诊 |
星期三 | 邱可为 副主任医师 | 专科门诊 |
星期四 | 邓雪强 主治医师 | 邓雪强 主治医师 |
星期五 | 李艳华 副主任医师 | 专科门诊 |
节假日及周末 | 肾内科/风湿免疫科专科门诊 |
投稿:招淑珠
审核:李艳华