超声科

目前随着人们生活方式的变化,孩子长得高是好事，但长得过快就未必是好事了，各位家长需注意有无性早熟的可能。随着医学知识的不断普及，性早熟对于大部分家长来说,这个不再是一个陌生的词汇。

那么，到底什么是性早熟呢？

首先要知道：女孩在8岁前、男孩在9岁前出现第二性征发育是诊断性早熟的界定年龄。即在上述年龄截断值前出现第二性征明显发育，要高度怀疑性早熟（并非诊断标准）。什么是第二性征？第二性征，亦称“副性征”，指男女两性除了生殖器官以外的外貌特征区别，体现出男女在身高、体态、相貌等方面的差异，第二性征在进入青春期后才出现（百度百科）。在女孩主要指乳腺，男孩指阴毛腋毛，喉结，胡须。青春期是一个人由儿童向成年生长发育的过渡期，一般为10-20岁。

性早熟有哪些分类呢？

1、真性性早熟：也称中枢性性早熟、GnRH依赖性性早熟，是由于某种原因导致GnRH（促性腺激素释放激素）早期搏动分泌引起的。

2、假性性早熟：也称外周性性早熟、非GnRH依赖性性早熟，与性激素异常分泌有关。

3、不完全性性早熟：为中枢性性早熟的变异，包括单纯性乳房发育、单纯性阴毛早现和单纯性早初潮。

那么哪些因素容易引起性早熟呢？

1、遗传基因，中枢性性早熟具有遗传的倾向，约1/4的中枢性性早熟患者是遗传所致。

2、环境内分泌干扰物，近年来文献报告，环境污染，特别是由洗涤剂、农药及塑料工业等向环境排放的物质及其降解产物能产生一系列环境内分泌干扰物，会影响青春期发育时间。

3、超重/肥胖，目前全球儿童超重/肥胖率呈递增趋势，而且儿童超重/肥胖与性早熟有显著相关性。

4、饮食营养，营养状况是儿童性早熟主要的潜在影响因素。摄入大量的高脂高蛋白饮食有诱发性早熟风险！

那么性早熟又有什么危害呢？

性早熟对孩子最大的危害就是影响成人期最终身高，过早的性发育带来了身高的快速增长，同时也使骨骺过早地融合，骨骺线一旦闭合，就没有继续长高的空间了，最终使其成年后的身高比一般人矮。

同时性早熟还可能引起一些心理问题，过早的性发育加重了孩子的心理负担，从而产生自卑等负面情绪，使学习兴趣和学习成绩下降，并对心理健康产生长久的不良影响。

 性早熟还可能导致性行为提前。还有研究显示，性早熟与成年后健康也存在关联，可能会增加肥胖、高血压、2型糖尿病、肿瘤等疾病的风险。

那么，超声检查在性早熟的诊治过程中有什么意义？

女童：

一般女童出现乳房发育情况可进行以下检查：1、卵巢：单侧卵巢容积≥1-3 mL,并可见多个直径≥4 mm的卵泡，可认为卵巢已进入青春发育状态

2、子宫:子宫长度> 3.4-4 cm,可认为已进入青春发育状态

3、内膜：可见子宫内膜影提示雌激素呈有意义的升高

4、乳腺超声检查，表现为乳腺提前发育，乳头后方出现腺体组织。

女童正常卵巢超声下表现：

女童性早熟卵巢超声下表现：

此外，超声检查亦可作为性早熟患儿临床治疗效果的评估。通常，性早熟患儿在临床用药3个月后进行常规经腹壁超声检查再次观察子宫及卵巢情况，如子宫及卵巢容积较前缩小或无明显增大，则提示治疗有效。

男童：

男童超声测量睾丸大小，若容积＞4ml，并呈进行性增大，则认为进入青春发育状态。

超声下男童睾丸图像：

南海区人民医院超声科在儿童性早熟超声检查方面具有多年经验及高端的设备，当家长发现孩子乳房发育不符合相应的年龄，身高明显高于同龄儿，或者过胖等情况，建议带孩子进行正规的检查，排除性早熟的可能！

温馨提示：男性患儿无需特殊准备，女性患儿检查前2~3小时喝1000~1500ml水或糖分含量高的饮料，以保证在超声检查时膀胱处于适度充盈状态。此外考虑到肠道气体的干扰，建议患儿在检查前一天进食易消化的食物且排空大便。通过以上准备，尽可能获得清晰超声图像，从而减少测量误差，为临床提供更可靠的诊治依据。