肿瘤二区

肿瘤化疗病人出院时，医生常常会交待：每周复查血常规至少1次。为什么医生会反复强调要验血呢？很多病人不理解，觉得来医院麻烦，身体没有不舒服就是一切正常，甚至有病人说化疗后一直不舒服，所以不想来医院验血了，这都是不正确的想法，下面就来讲讲，为什么化疗后一定要验血。

化疗是目前比较常用的癌症治疗方法之一，主要是通过静脉输注药物来达到破坏癌细胞的作用，而且能够有效控制病情的发展，提高患者的生活质量或者是生存时间。但化疗在杀死癌细胞同时也会对身体正常组织器官造成损害，其中就包括骨髓，相关的不良反应就叫骨髓抑制，表现为白细胞、中性粒细胞、血小板、血红蛋白降至正常水平以下。（下图为骨髓抑制分级，4级最严重）

白细胞/中性粒细胞减少是化疗药物最常见的血液学毒性反应，严重的中性粒细胞下降一方面会增加侵袭性感染的发生风险，另一方面又因为出现发热和感染常常导致化疗药物减量或治疗被迫推迟，最终影响抗肿瘤疗效。

发生白细胞/中性粒细胞减少时有的病人会有乏力的感觉，但很多病人可能毫无不适，如果不通过定期验血及时发现、处理，本来1-2度的白细胞/中性粒细胞减少就可能会发展成3-4度，加之病人本身免疫力低下，就会发生严重感染，治疗不及时就会危及生命。

血小板减少也是化疗常见的血液学毒性之一，且恢复时间较长，常需1-2周，不及时处理会影响后续治疗，且重度血小板减少可出现自发性颅内或内脏出血等致命事件。

红细胞的半衰期较长，受化疗的影响较小，通常短时间下降不明显，但一旦出现贫血，恢复也需较长时间。因此需定期验血观察，在发生肿瘤化疗相关贫血时根据化验结果明确贫血程度、贫血类型以及时纠正，以免影响后续治疗。

当出现骨髓抑制时首先要保护好自己，戴口罩，别受凉感染。出现贫血要加强营养供给，必要时输血治疗。出现白细胞减少或粒缺时需要使用升白针刺激因子，必要时加强抗感染治疗。出现血小板减少，避免剧烈活动磕碰，必要时输血，防止出血。

另外，化疗还可导致肝肾功能损伤，也需通过定期验血及时发现进而采取相应措施。同时，化疗后病人恶心呕吐、腹泻等消化道反应容易引起水、电解质和酸碱平衡紊乱等并发症，此类病人更应及时来院验血，及时发现问题、解决问题，切勿大意。

肿瘤患者化疗不良反应会因病人体质、基础疾病、肿瘤种类和分期、化疗方案和剂量、既往化疗周期等因素而因人而异，化疗后病人需定期验血从而及时发现不良反应，采取干预措施，减轻化疗对病人的损害，并通过不良反应严重程度分级调整后续化疗药物的剂量，或化疗后预防性使用骨髓药物保证治疗的安全性和患者的耐受性。