神经外科

美国当地时间1月20日，78岁的民主党人拜登成为美国第46任总统。很多人都不知道的是，拜登的长子博•拜登是死于一种恶性脑肿瘤——脑胶质瘤。

博•拜登于2013年8月被确诊胶质母细胞瘤，经过积极地手术和放化疗，他还是于2015年5月因胶质瘤复发离世。今天，就让我们一起来了解一下这种夺走了拜登长子的生命的肿瘤。

01、什么是脑胶质瘤？

脑胶质瘤是由于大脑和脊髓胶质细胞癌变所产生的，最常见的原发性颅脑肿瘤。

近年来，随着社会生产力和人们预期寿命的提高，原发性恶性脑肿瘤的发生率在逐年递增，年增长率为1%~2%，在老年人群中增长尤为明显。作为神经外科最常见的原发性恶性脑肿瘤，脑胶质瘤在我国的年发病率为5~8/10万，5年病死率在全身肿瘤中仅次于胰腺癌和肺癌，严重地危害着人们的健康。

02、脑胶质瘤都是恶性的吗?

脑胶质瘤是来源神经上皮细胞的系列肿瘤的总称，有的是良性的，如毛细胞星形细胞瘤；有的是恶性的，如胶质母细胞瘤。

03、脑胶质瘤有哪些种类？

根据世界卫生组织（WHO）的分级系统，以肿瘤的恶性程度来划分，胶质瘤可分为4级。等级越高，恶性程度越高：WHO1～2级为低级别胶质瘤，偏良性。WHO3～4级为高级别胶质瘤，偏恶性。根据肿瘤细胞形态的不同，我们一般将胶质瘤分为星形细胞瘤、少突胶质瘤、室管膜瘤和胶质母细胞瘤等类型。

04、人为什么会患上脑胶质瘤？

和其他的肿瘤一样，脑胶质瘤也是由于先天的遗传高危因素和环境的致癌因素相互作用所导致的。一些已知的遗传病，如神经纤维瘤病（I型）和结核性硬化疾病等，是脑胶质瘤的遗传易感因素，患有这些疾病的患者脑胶质瘤的发生风险要比普通人高很多。此外，一些环境的致癌因素也可能与胶质瘤的发生相关。目前能确定的脑胶质瘤的环境危险因素有：

•暴露于高剂量电离辐射

•亚硝酸盐食品

•病毒或细菌感染

05、玩手机会增加患脑胶质瘤的风险吗？

暴露于高剂量电离辐射是胶质瘤的危险因素。有研究认为，手机的使用可能与胶质瘤的产生相关，但两者之间的必然关系仍未被证实。长期接触手机或电子产品的辐射可能会对人的脑电流产生干扰，长期以往就可能会损伤神经细胞，引发头疼、睡眠障碍等症状，从而增加患胶质瘤的风险。另外，熬夜、频繁地玩玩机会导致免疫力下降，增加患病风险。

06、什么年龄的人容易患脑胶质瘤？

各个年龄组，无论是儿童还是青年、老年，都可以患脑胶质瘤。我国的胶质瘤发病年龄有两个相对高峰期，分别是11~20岁和31~40岁。但是，最常见的胶质母细胞瘤患者约2/3集中于45-70岁，诊断时的平均年龄为53岁，30岁以下非常少见。而儿童胶质瘤多为胶质母细胞瘤，恶性程度最高，患者平均存活期仅有14个月。

07、脑胶质瘤有哪些表现？

脑胶质瘤所导致的症状主要取决其位置和大小。胶质瘤由于占位效应，可以导致患者颅内压升高，使患者产生头痛、恶心及呕吐、癫痫、视物模糊等症状。此外，由于其对局部脑组织功能的影响，还可以使患者产生其他的症状。比如，视神经胶质瘤可以导致患者视觉的减退甚至丧失；语言区胶质瘤可以引起患者语言表达和理解的困难。因此，根据患者的症状和体征，可以初步推断出病变的部位。

08、怎么确定是不是患了脑胶质瘤？

胶质瘤的诊断，要综合考虑患者的病史、症状、体征、辅助检查以及术后病理来进行考虑和判断。确诊脑胶质瘤最常做的检查包括头颅CT与磁共振（MRI）。头颅CT可以初步判定是否有颅内占位，磁共振则可以更好地显示肿瘤的部位和性质。有了CT和磁共振结果后，脑胶质瘤的最终确诊仍需要通过手术切除或活检获取肿瘤组织标本，进行组织和分子病理学检查。

09、脑胶质瘤怎么治疗？

目前对于胶质瘤的治疗，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等手段。具体要综合考虑患者的功能状态、对治疗的预期结果以及肿瘤部位、恶性程度等多种因素，制定个体化综合治疗方案。根据《中国中枢神经系统胶质瘤诊断与治疗指南（2015）》，胶质瘤治疗以手术最大范围安全切除肿瘤为主，结合放疗、化疗等综合治疗方法。

10、经过综合治疗后，脑胶质瘤预后怎样？

•对于恶性程度较低的胶质瘤（WHO 1-2级），中位生存期为8-10年；

•对于间变胶质瘤（WHO 3级），中位生存期为3-4年；

•对于胶质母细胞瘤（WHO 4级），中位生存期为14.6-17个月。

但放疗结合替莫唑胺化疗方案，可以使将近10%胶质母细胞瘤患者存活期达到5年以上。胶质瘤很难根治，往往会复发。在肿瘤复发后，根据患者的功能状况，可以考虑再次手术、放疗、化疗等治疗。

文章来源于：家庭医生网