血透中心

血液透析的生命线-动静脉内瘘的护理

血液透析是慢性肾功不全四期、尿毒症、糖尿病肾病提高生存质量，延长生命的一种治疗方式。面对需要长期透析的病人最理想的通路就是动静脉内瘘，动静脉内瘘就是患者的生命线。那我们如何更好的延长内瘘的使用就更为重要了。

那有人会问到

什么是动静脉内瘘呢？

动静脉内瘘简单的说是将上肢的血管动脉端和静脉端做一个吻合，将静脉动脉化，使静脉的血流量增大，以保证在进行血液透析时血流量充足，更好的达到持续性的血液透析治疗，提高血液透析的质量。

术前护理

1、尽量选用非惯用侧手臂准备。

2、保护手臂皮肤的完整性，避免破损，保护该侧血管，避免动、静脉的穿刺。

术后护理

1、术后避免患肢受压，适当抬高内瘘的肢体，有利于静脉回流，减少手臂肿胀。

2、保持术侧肢体的卫生、干燥，术后2-3天换药一次，更换敷料是严格执行无菌技术，包扎敷料不要过紧，松紧度能们及到震颤为宜。

3、观察内瘘侧手指末端血管的情况，吻合口有无血肿、渗血，若有及时找医生进行处理。

促进内瘘成熟的护理

术后一周且伤口无感染、无渗血、愈合良好的情况下，每天用术侧手捏握皮球或橡皮圈数次，每次3-5min，术后2周可以在上臂捆扎止血带或血压表袖套，术侧手做握拳或握球锻炼，每次1-2min，每天可重复10-20次。

内瘘的居家护理

1、血液透析前保持穿刺部位的清洁，减少内瘘感染的机会，血液透析后穿刺部位避免当日接触水。

2、每日自我检测2-3次内瘘有无震颤或血管杂音，避免内瘘闭塞。

3、禁止在造瘘侧手臂测血压、静脉输液、抽血。

4、选择宽松的内衣，入睡时避免内瘘侧的手臂受压，内瘘侧的手臂不能持重物、不能佩戴饰品、手表。