肿瘤一区

   2020年12月初，杨文主任门诊接诊了一个90岁邱婆婆，就诊时，邱婆婆右侧舌根可见菜花样肿瘤生长，伴明显疼痛，进食困难，伴有吐词不清，颈部可见淋巴结转移，诊断为高分化鳞状细胞癌舌癌（T4N2M0 IVa期）。

   杨文主任团队迅速开展舌癌高姑息三维调强放疗治疗，由于邱婆婆年龄较大，肿瘤侵犯范围广，不适宜强烈化疗治疗，而选择同期靶向治疗+免疫治疗方案的个体化治疗。经大约2个月治疗时间，邱婆婆石头搬的舌头逐渐柔软起来，疼痛逐渐减轻，吐词亦逐渐清晰。终于在今年春节前出院，欢度春节。接下来，邱婆婆仍需维持全身抗肿瘤治疗。

   肿瘤根据解剖部位的的不同，分成很多类型，比如我们常说的肺癌、肝癌。有一类命名很特别的肿瘤，是一大类癌症统称——头颈部肿瘤。可能因为头颈部很“重要”，这里所发生的肿瘤，类型之多也是居全身肿瘤之首。按照其命名内涵，可拆解为：鼻咽癌、喉癌、甲状腺癌、口腔癌、副鼻窦癌、舌癌、下咽癌......

  需要提醒大家，头颈部癌症状明显，进展快，由于其发病部位特殊，病人容貌、生活都受到肿瘤影响，每日承受着极大的生理和心理双重压力，部分癌症患者甚至因肿瘤出现吞咽困难、呼吸困难和窒息，直接危及生命。故头颈部肿瘤的治疗需快速缩瘤、缓解症状，选择治疗方法一定要谨慎。对于早期和局部晚期头颈部肿瘤病人，如果手术对机体功能和外观影响较小，则首选手术，否则应推荐首选放射治疗。对局部晚期不可切除的头颈部肿瘤，则可选择同步放化疗，或诱导化疗+放疗联合或不联合同步化疗。幸运的是，靶向治疗和免疫治疗新方法的迅速改善患者的生存状况和生活质量，目前靶向治疗和免疫治疗已逐步被写进临床诊疗指南。

供稿：刘敏东

审阅：杨文