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科室新闻

命悬一线，创生命奇迹

作者： 来源： 发布时间：2009年07月28日 点击数： 次
摘要：

 

4月25日18点本院救护车呼啸而回，载着一名因空腹口服“一壶清甲及昂死尽”各10ml约7小时，在外院进行初步治疗但病仍进行性恶化的女病人。该患者经当地医院已进洗胃、解毒、气管插管等对症治疗后，因病情危重转入本院。当时病人呈浅昏迷状，双侧瞳孔等圆等大，约4.5mm，对光反射迟钝，躁动，可闻到大蒜味，皮肤干燥，指尖血氧饱和度低，生命体征不稳定。主任立刻投入有序的指挥抢救工作，医护人员各就各位，留置各种管道，调节呼吸机进行呼吸机辅助呼吸等。护士接诊后立即给于吸痰、洗胃、剃头、，遵医嘱进行解毒剂冲击治疗，并立即进行血液灌流。刚开始行血液灌流术不到10分钟，病人突然出现心跳减慢，血压低，立刻行胸外心脏按压，呼吸囊辅助通气，吸痰，静脉注射肾上腺素后生命体征不稳定，使整个抢救室的医护人员神经绷紧了，根据监护仪数值和病人病情变化医生有条不紊地下达抢救医嘱，护士认真执行医嘱并做好记录。护士利用抢救空挡喊着病人的名字，鼓励患者“不能放弃”，医生负责向家属交待病情。看着家属既无奈、紧张、期盼的表情，我们深深地感觉到“我们放弃任何抢救机会”。难熬的120分钟终于过去了，在肾上腺素及反复的胸外按压的支持下，第一次血液灌流终于做完了。大家松了一口气——我们初步清除患者体内的部份毒物，这为我们下一步治疗争取了时间。这时，突然抢救室门外传来了带着哭泣的童声：“妈妈你起来，不要睡，妈妈你起来，不要睡。”重复地叫着，多抽心的痛，在场的医护人员眼睛都红了。经过近8小时的生与死战斗，病人生命体征暂时稳定，也迎来了第二天的早交班，全体医生立即又进行了一次更深入的病例讨论，根据病情制定进一步的治疗方案，血液灌流合并连续血液滤过治疗。血液净化治疗需24小时守侯监护，于是对患者实行特级护理，因病情危重，给护理增加了不少难度，针对这种情况，护理组制定了专门的护理措施。第三天，继续是12小时血液净化，再做2小时血液灌流，后做12小时血液净化。第四第五天，整整五天五夜的抢救，不分昼夜，医护人员轮流守护在床边，坚信一个目标，努力挽救生命，永不放弃，让小女孩不能没有妈妈。最终，经过急诊科、ICU、呼吸科等三个科室，历时近一月的治疗，该患者治愈出院。
心理干预
大多口服中毒的患者多数有明显的自杀倾向，其突出特点是强迫性就诊，极不配合抢救与治疗，必须耐心了解病人自服农药的动机的原因，从社会环境、心理方面进行分析，作为医护人员要有高度的责任心和人道主义精神，不仅仅是要解决患者身体上的病痛，对患者要同情理解，不歧视，同时要协助患者家属从劝慰、劝导、劝勉“三劝”着手，使其情感发生转化，摆脱悲观厌世的消极情绪，悔恨自己的过失，从沉重的精神枷锁之中解脱出来，鼓励其积极配合治疗，在以后的生活中珍惜生命，热爱生活，更好地善待自己。
各类中毒回顾
强迫性口服“毒鼠强”中毒，人为误服药酒中毒，误服外用药中毒，药物过量中毒，鱼胆中毒，重度一氧化碳中毒，……等等，以上种种中毒病人抢救经过历历在目。让我们印象特别深的是，一位玻璃工艺作坊的工人误服用胶质可乐罐装的氢氟酸一口（以为是开水），约10分钟后由工友送来，到诊时神志清，不到10分钟就出现心跳呼吸停止，经努力抢救，还是不能救过来，且患者腹部慢慢鼓起来。后来我们给它取了个可怕名字“化尸水”。一例例血的教训，部份病人能挽回生命，部份病人留下伤残，部份病人却就此结束生命，在此我们向大家作出以下建议：1、生活、工作中要平和心态，注意劳逸结给，不要轻易作出轻生的行为，如出现心理问题，要及早向心理医生求助。2、不能把危险化学物品与日常用品混放。3、要用带有特别标式的器具装危险的化学品。4、任何药物在服用前要读清医嘱或药品说明书。
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